Инфаркт миокарда: тихий убийца, которого можно остановить

Инфаркт миокарда, или сердечный приступ, возникает из-за острой нехватки кислорода в сердечной мышце, что приводит к её омертвению. Это состояние часто вызвано закупоркой коронарных артерий тромбом на фоне атеросклероза.

Причины развития

Основная причина — атеросклероз коронарных артерий, когда бляшки разрываются, образуя тромб. Другие факторы включают спазм артерий, эмболию, воспаление сосудов или повышенную потребность миокарда в кислороде.

Риск повышают курение, гипертония, диабет, ожирение, высокий холестерин и малоподвижный образ жизни. Сквозной инфаркт поражает всю толщу мышцы и протекает тяжелее мелкоочагового.

Симптомы и признаки

Типичные признаки: давящая боль за грудиной, отдающая в руку, шею или челюсть, длительностью более 20 минут, не проходящая после нитроглицерина. Сопровождаются одышкой, потливостью, тошнотой и слабостью.

Нетипичные формы: абдоминальная (боль в животе как при гастрите), астматическая (удушье с мокротой), аритмическая (нарушения ритма) или церебральная (спутанность сознания). У женщин чаще одышка, тошнота или боль в челюсти.

Диагностика и первая помощь

Диагностика включает ЭКГ, анализ на тропонины и УЗИ сердца. При подозрении вызывайте скорую немедленно.

Первая помощь: обеспечить покой, дать аспирин (если нет аллергии), нитроглицерин под язык. Не давайте есть или пить много.

Лечение и восстановление

Лечение: тромболизис, стентирование или шунтирование для восстановления кровотока. Затем антикоагулянты, бета-блокаторы и статины.

Восстановление включает реабилитацию, контроль факторов риска и здоровый образ жизни. Профилактика: отказ от курения, спорт, диета и регулярные проверки.

Первая помощь при инфаркте миокарда шаг за шагом

Первая помощь при инфаркте миокарда требует быстрого реагирования, чтобы спасти жизнь. Главное — немедленно вызвать скорую помощь и успокоить пострадавшего.

Шаги оказания помощи

1. Вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112. Сообщите о подозрении на инфаркт (боль в груди, одышка, потливость) и не кладите трубку.
2. Обеспечьте покой и положение. Помогите принять полусидячее или полулежачее положение с приподнятым изголовьем (подложите подушки под голову и плечи), ноги согните в коленях. Расстегните тесную одежду (воротник, ремень).
3. Свежий воздух. Откройте окно или включите кондиционер для притока воздуха, но избегайте сквозняков и переохлаждения.
4. Медикаменты. Дайте разжеванную таблетку аспирина (0,25–0,5 г, если нет аллергии или язвы). Под язык — нитроглицерин (1 таблетка или спрей, повторять каждые 5 минут до 3 раз, но только если давление не низкое).
5. Измерьте давление. Если оно высокое — примите меры по снижению (по инструкции лекарств). Следите за состоянием.

При остановке сердца

Если нет пульса на сонной артерии и дыхания:

• Положите на твердую поверхность, подложите валик под шею.
• Прекардиальный удар: ребром ладони ударьте в центр груди с высоты 30–40 см.
• СЛР: 30 нажатий на грудь (глубина 5–6 см, частота 75–100 в минуту) + 2 вдоха «рот в рот». Продолжайте до приезда врачей.

Не давайте есть, пить или двигаться. Ваши действия до скорой могут значительно улучшить прогноз.

Что делать при остановке сердца до приезда скорой

При внезапной остановке сердца каждая минута на счету: без немедленных действий шансы на выживание падают вдвое каждые 5 минут. Основная помощь — сердечно-легочная реанимация (СЛР), пока не приедет скорая.

Шаги оказания СЛР

1. Проверьте состояние. Убедитесь в безопасности места. Громко окликните, потрясите за плечи. Проверьте дыхание (грудь поднимается?) и пульс на сонной артерии (не более 10 секунд). Нет реакции и дыхания? Действуйте.
2. Вызовите скорую. Наберите 103 или 112, включите громкую связь. Сообщите: «Остановка сердца!» Укажите адрес. Не кладите трубку — диспетчер подскажет.
3. Положение на спину. Уложите на твердую поверхность (пол), подложите валик под шею, обнажите грудь.
4. Непрямой массаж сердца. Положите ладонь на центр грудины (между сосками), вторую сверху, пальцы переплетите. Нажимайте резко, глубоко (5–6 см), частотой 100–120 в минуту («Stayin’ Alive»). 30 нажатий подряд.
5. Искусственное дыхание. Запрокиньте голову, зажмите нос, сделайте 2 вдоха «рот в рот» (грудь должна подниматься). Затем 30 нажатий. Чередуйте до приезда врачей.

Дополнительные меры

• Если есть дефибриллятор (АВД) — используйте: следуйте голосовым инструкциям.
• Меняйтесь каждые 2 минуты, если несколько человек — не прерывайте ритм.

Продолжайте до прибытия медиков или полного изнеможения. Ваши действия удваивают шансы на спасение.